FICHE
D’ADHESION POUR PARTICULIER
Merci d'imprimer
cette page et d’écrire tout en MAJUSCULE puis la
renvoyer dûment rempli avec votre règlement à
l’adresse :
AGAYRI Côte
St Pierre Bât 2 A - 26500 Bourg les Valence.
OUI
Je souhaite adhéré pour 12 mois et soutenir vos
actions dans la communication
LGBT, et profiter de tous ses avantages. (Sorties, soirées,
infos pratique, remises des commerces).
Choix d'option
de votre adhésion :
Option A -
30 € (Simple sans courrier ni aucune communication de notre
part, s'est vous qui téléphoner)
Option B -
35 € (Avec courrier, sms, mails, avantages soirées,
sorties)
Option C -
40€ (Option B + conseils juridiques, infos Santé Privée,
Assurance asso, soutien associatif)
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Prénom
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Date de naissance
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Date de l’inscription
: ____/____/ 20___
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(lu et approuvé)